Peelingi chemiczne – kontrolowane złuszczanie
3
2101 
Peelingiem nazywamy kontrolowane złuszczanie skóry pod wpływem działania substancji chemicznych lub biologicznych. W zależności od wybranego peelingu możemy przygotować skórę do dalszych etapów zabiegu, zniwelować blizny potrądzikowe, zmarszczki, rozszerzone pory lub przebarwienia. Peeling chemiczny wygładza i rozjaśnia pozbawioną blasku skórę. Proces złuszczania komórek skóry jest zabiegiem kontrolowanym i nie ma niekorzystnego wpływu na organizm człowieka.
Wyróżnia się peelingi powierzchowne, średnio-głębokie oraz głębokie.
Złuszczanie powierzchowne w obrębie naskórka usuwa warstwę rogową, złuszcza naskórek. Przy niskich stężeniach dochodzi do rozpadu mostka dwusiarczkowego natomiast przy wysokich stężeniach zachodzi koagulacja i denaturacja protein. Podczas peelingu powierzchownego dochodzi do złuszczenia korneocytów, wzrostu przepuszczalności warstwy rogowej oraz stymulacji podziałów komórkowych w warstwie podstawnej. Złuszczanie jest zazwyczaj niewidoczne a okres odnowy wynosi od 5 do 10 dni.
Złuszczanie powierzchowne można przeprowadzić z użyciem peelingu:
• 10-30% kwas salicylowy (BHA)
• 10-35 TCA
• alfa-hydroksykwasy (AHA): migdałowy, glikolowy, mlekowy, pirogronowy, maleinowy, cytrynowy
• Rezorcyna
• Tretinoina (retinoidy)
Złuszczanie średnio-głębokie zachodzi do górnej warstwy brodawkowatej skóry właściwej. Oprócz procesów zachodzących w złuszczaniu powierzchownym dodatkowo przyśpiesza regenerację oraz pobudza fibroblasty. Okres odnowy w przypadku tego typu peelingów wynosi 10 dni. Można je przeprowadzić za pomocą peelingów:
• Yellow Peel
• Perfarma Pyruvic Peeling
• TCA 35%, AHA 50-70%
• Lightenning Peel
Złuszczanie głębokie sięga aż warstwy siateczkowatej skóry oraz wymaga warunków sali operacyjnej. Daje efekt przeciwzmarszczkowy oraz pobudza fibroblasty. Regeneracja kliniczna wynosi 6 dni natomiast cała odnowa ok. 15 dni. Stosuje się tu peeling zawierający 50% TCA i fenol.
Wśród peelingów wyróżnia się:
• Kwasy AHA- glikolowy, migdałowy, mlekowy, pirogronowy, cytrynowy, jabłkowy
• Kwasy BHA- kwas salicylowy- wyciąg z kory wierzby
• Kwas azelainowy- ziarna zbóż
• Kwas trójchlorooctowy- TCA
• Fenol
• Tretinoina
• Rezorcyna
• Peelingi enzymatyczne- papaina, bromelina (ananas, papaja)
• Peelingi ziołowe- firmowe mieszanki ziół (peeling azjatycki, Green peel,
peeling dr Schrammek)
Wskazaniem do peelingu chemicznego jest fotostarzenie się skóry, rogowacenie słoneczne, powierzchowne blizny, trądzik różowaty, trądzik młodzieńczy oraz hiperpigmentacje.
DZIAŁANIE PEELINGU CHEMICZNEGO
• Złuszcza warstwę rogową
• Pobudza fibroblasty do przyśpieszonej syntezy kolagenu
• Przyśpiesza wytwarzanie ceramidów
• Wywołuje wzrost zawartości kwasu hialuronowego
• Poprawia działanie bariery skórno naskórkowej, zwiększa odporność skóry na podrażnienia
• Zmniejszenie grubości warstwy rogowej wpływa na rozjaśnienie skóry i poprawę jej kolorytu
• Nie zwiększa przeznaskórkowej utraty wody mimo działania złuszczającego
• Hamuje tworzenie melaniny w melanocytach oraz hamuje tyrozynazę
• Uwrażliwia skórę na promieniowanie UV
• Po stosowaniu peelingów warstwy żywe naskórka i skóry właściwej stają się grubsze
• Poprawia jakość włókien elastylowych
Przed wykonanie zabiegu należy zwrócić uwagę na typ skóry pacjentki. Skóra jasna, delikatna tzw. azjatycka może być bardziej wrażliwa na złuszczanie natomiast skóra ciemniejsza jest bardziej podatna na przebarwienia przy głębszych peelingach.
Jeśli w przeszłości występowały reakcje atopowe, łojotokowego zapalenia skóry to taka skóra jest bardzo wrażliwa i mocno reaguje na zabiegi złuszczania.
Osoby palące papierosy a poddające się zabiegowi złuszczania muszą być świadome tego, że w ich przypadku leczenie może być wydłużone.
PRZECIWWSKAZANIA
• Stany zapalne tkanki łącznej
• Infekcje skórne w fazie aktywnej np. opryszczka
• Skłonność do powstawania bliznowców
• Ciąża i karmienie piersią
• Leczenie retinoidami (czas w trakcie leczenia, jak i po ukończonym leczeniu – 6 miesięcy)
• Uprzednie zabiegi depilacji, elektrolizy, terapii światłoleczniczych, wykluczają stosowanie peelingu w czasie 2-4 tygodni.
• Alergie skórne
• Zaburzenia psychiczne
• Stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2 miesięcy)
• Stan po krioterapii (do 6 miesięcy)
• Choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce)
• Skóra podrażniona, uszkodzona (nadżerki, przeczosy, otarcia, podrażnienia słoneczne)
• Ostrożnie w przypadku licznych znamion barwnikowych i teleangiektazji
• Na tydzień przed peelingiem nie należy stosować: dermabrazji, retinoidów zewnętrznych, preparatów drażniących skórę twarzy
• Mężczyźni nie powinni golić się dzień przed zabiegiem
• Nie należy opalać się co najmniej 3 tygodnie przed planowanym zabiegiem
SIŁA PEELINGU
Siła złuszczania jest zależna od trzech czynników:
• Stężenia procentowego – ilość danej substancji zawarta w 100 gramach roztworu. Im wyższe stężenie procentowe, tym silniej i głębiej zadziała peeling kwasowy.
• pH – to stopień kwasowości roztworu. Im niższe pH, tym silniej zadziała kwas.
• pKa – oznacza siłę działania samego kwasu (bez roztworu). Im niższe pKa, tym silniej zadziała kwas.
Skutki uboczne stosowania peelingów chemicznych:
• Każdy peeling może wywołać reaktywację wirusa Herpes Simplex, co może doprowadzić do rozległej opryszczki. W celu zapobiegania tego typu reakcjom zaleca się doustne stosowanie acyklowiru 200mg przez 5 dni, raz dziennie.
• Przebarwienia i odbarwienia. Najczęściej pojawiają się u osób o fototypie IV lub wyższym oraz w czasie niewystarczającej ochrony przeciw promieniowaniu UV po złuszczaniu naskórka.
• Ze względu na naruszenie ochronnej bariery warstwy rogowej naskórka możliwe są zakażenia bakteryjne wtórne. Aby temu zapobiec stosuje się odpowiednią profilaktykę: przestrzeganie higieny skóry, natłuszczanie, nawilżanie skóry, stosowanie preparatów antybakteryjnych.
• W przypadku peelingów zastosowanych u osób z trądzikiem zwykłym, może nastąpić zaostrzenie zmian trądzikowych.
• Po zabiegu peelingiem często pojawia się rumień, który ustępuje po pewnym czasie w zależności od siły działania peelingu. Miejsca rumieniowe wymagają szczególnej ochrony przed promieniowaniem słonecznym np. poprzez stosowanie emulsji z wysokimi filtrami UV.
• W wyniku nadmiernego uszkodzenia tkanek lub nasilonego zakażenia wirusowego lub bakteryjnego mogą powstać blizny – najpoważniejsze powikłanie po peelingu.
PIELĘGNACJA DOMOWA
Zabiegi z użyciem peelingów chemicznych wymagają systematycznej pielęgnacji domowej. Ważne jest aby po zabiegu nanosić na skórę preparaty nawilżające i natłuszczające z zawartością peptydów, antyoksydantów, ceramidów, mukopolisacharydów, naturalnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, fitoestrogenów.
Podstawową pielęgnacją po zabiegach złuszczających jest ochrona przeciwsłoneczna, stosowanie preparatów zawierających np. filtry mineralne, chemiczne, witaminy C i E, kwas fitowy, alantoinę.
Wskazana jest również suplementacja doustna bogata w antyoksydanty, białka i NNKT. Ważne jest stałe uzupełnianie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (NNKT), które korzystnie wpływają na stan skóry poprawiając jej nawilżenie i elastyczność.
By długo cieszyć się młodą, jędrna skórą należy dbać by w codziennej diecie nie zabrakło białka. Niedobory białkowe są przyczyną wiotkości skóry, jej zwieńczenia oraz przyczyniają się do powstawania rozstępów.
Po zabiegu nie należy się opalać przez miesiąc, nie należy także stosować kremów z kwasami AHA przez ok. 2 tygodnie. Łuszczące naskórka nie wolno zdrapywać ani odrywać. Bezpośrednio po zabiegu nie powinno się malować, najlepiej odczekać ok. 24 godziny.
